2010级生物医学工程(生物医学仪器) 彭新城
实习单位:中山大学孙逸仙纪念医院 放射科
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刚迈进金秋九月的门槛,按照我们系教学大纲的要求,10级生物医学工程的全体同学迎来了实习,而我被安排到中山大学附属孙逸仙纪念医院实习。都说“纸上得来终觉浅”,这句话一点也不假,学习完理论知识的我们更需要实践能力的加强,因此此次实习的目的与任务就是检验我们的专业技能、提高实践能力与专业水平。
此次实习我被安排到医院的四个科室:9月2日至4日在MR室,主要帮病人做核磁共振成像,了解怎么样才能完成一个检查,并且再次温习书本关于核磁共振成像仪器的工作原理;9月5日至9月9日在X射线室,主要帮病人拍胸片、做上消化道与下消化道摄影,了解根据医嘱摆好病人体位,完成部位成像;9月10日至9月12日在核医学科,主要为病人做肾脏、腮腺、甲状腺与骨头成像,了解ECT的成像原理和操作注意事项;9月13日至9月18日在CT室,主要帮病人根据医嘱做计算机断层扫描,了解CT的工作原理,了解其内部结构和成像情况。
来医院实习的第一天,我被安排到了MR室,当然我得首先了解MR设备构成以及工作情况,遇到有不懂的地方及时请教老师与师兄们,对于我所提出的问题他们都会详细为我解答,而我也会认真思考,做好笔记。我觉得在MR室第一天的工作重点应该是观看,在观看中学习,为接下来的动手学习储备知识,学习MR室的老师们是如何为一位患者做好检查的。经过第一天的实习我学习到做核磁共振检查的患者必须除去身体上所携带的所有带金属的物品,不然的话由于金属与磁场的作用会影响图像质量进而直接导致医生不能够准确判断病灶情况,所产生的后果是相当严重的。所以对每一位患者我们都会询问他是否携带有金属物品、身体是否安装了心脏起搏器等含金属的医疗器械。也就是说,作为一名技师,细心就是对病人最大的负责任。在MR室实习后两天,我学习如何帮病人摆好体位、如何在病人身上放置线圈跟如何帮病人注射造影剂。由于病人在做检查的过程当中,技师跟病人可能需要有语言的交流,所以在检查开始之前我们还会询问病人能够听懂什么语言,方便接下来技师与患者之间的沟通。还有一点是很重要的,那就是在做检查之前我们还得对患者在做检查的过程中是否会掉下检查床进行风险评估(检查床距离地面大概1米),如果评估到患者可能会掉下检查床我们会让一位家属留在机房照看患者,保证患者在检查的过程中是安全的。
在X射线室的三天,我的任务是学习如何帮病人拍胸片以及特殊体位的X射线成像。在三天当中,每一天我所接触的仪器都是不同的,但是它们的原理是一样的。第二天在X射线室的时候,那天需要拍胸片的人有很多,一天下来我协助值班师兄帮200多个病人成功完成胸部X射线摄影。由于每个人的体型跟身高都是不同的,因此每个病人进来X射线室我要做的第一件事请就是帮忙把病人的体位摆好。有些特殊病人的病情比较严重,不能站起来配合技师要求的动作或者站姿不能坚持太久,这就要求我们在摆体位和操作仪器的时候速度要很快,希望以此尽量降低病人的痛苦,增加拍片的成功率和提高图像质量。在X射线室学习的那三天,我深刻地认识到了学习好课本相关专业知识的重要性。比如有些病人的医嘱上所要求的是做腰椎成像,这就涉及到了我们大一时候所学习到的人体解剖学里面的相关知识,只有我们有学过人体解剖学跟学习好人体解剖学我们才知道腰椎一共有几段跟腰椎在脊椎的具体位置,以此为基础我们才可以帮病人摆好体位,进而按照医嘱完成一系列影像。
在核医学实习的日子里我来到了核医学科的ECT室。ECT的成像原理就是将放射性药物引入人体,经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异,将探测到这些差异,通过计算机处理再成像。我们一般使用的放射性药物是鍀,如果长时间接受它所发出的γ射线照射将对人体的健康带来极大的负面影响,比如它会导致人体正常细胞的分裂速度加快或者细胞畸形,很可能就会产生癌细胞,人体就可能会因此而患上癌症。因此,在核医学科工作的医务工作者们做好安全防护措施对自己的健康保障十分重要,比如我们每次接触注射过放射性药物的病人时都会穿上铅衣,带上铅围脖跟铅眼镜,保护人体的敏感部位免受射线的照射。我们所注射的放射性药物一般能够保证在注射后的6个小时以内做检查有效,所以我们务必在患者注射完放射性药物6个小时之内完成ECT成像任务。做人体骨头成像时一般需要提前两个钟给病人注射放射性药物才能保证病人的骨头对含放射性元素药物的充分吸收,在做检查之前还得保证患者在上厕所时不能让尿液弄脏裤子跟人体表面皮肤,不然的话在做ECT成像时那些尿液也会在图像中显现出来,产生伪影,同样很有可能导致医生的误诊。所以万一出现患者尿液弄脏身体或者裤子的情况我们得要求病人尽快洗澡并且换一套干净的衣服重新回来检查。
由于中山大学附属孙逸仙纪念医院只有一台64排CT,因此每天前来做检查的患者是相当多的,从早上的八点钟到晚上的十点钟都保持机器的运转。去CT室实习的第一天我特意早上早早地去到那里,因为我想了解机器的开机流程,还学习到了如何给高压注射器加注药水。每一个科室都有自己的工作守则跟工作注意事项,我觉得仔细阅读好这些对接下来工作的开展相当有用。有部分病人需要做增强的我们得给他注射增强剂,它对大多数人是没有任何影响的,但是少数人会在注射增强剂的过程中有发热、胸闷、恶心想吐的感觉,因此对要注射增强剂的患者我们会事先告知他可能会产生的不良反应并且安慰他有这种不良反应是正常的,并不会对人体的健康状况带来太大影响,消除对检查的恐惧感。CT的检查床跟MR的检查床是相同的,因此我们同样需要对病人在检查的过程当中是否会掉下检查床进行风险评估。做胃部CT、腹部CT、全腹CT、肾部CT的患者我们会在检查开始十分钟之前嘱咐他喝多点水,有利于图像质量的提高。但是对于做胰腺等深层器官CT的患者我们则会嘱咐他在检查之前尽量不要喝水。无论是做什么检查,我始终觉得细心很重要。
在医院实习的十三天时间里,我学习到了很多东西。在医院的老师还有师兄面前,我们始终是一个学生,我们应该尊敬他,虚心请教我们不懂的问题,而且应该主动地去学习,深入地去思考。在面对患者的时候,我们穿上了白大褂那么我们就是一位医务工作者,我们代表的是医院的形象,那么我们就应该真诚地对待每一位患者,做到有问必答、态度友好,认真地帮助他们解决问题。然而医院又是一个各种病人集聚的地方,我们也应该学会保护好自己,比如在接触有传染病的患者时我们应该戴上口罩跟手套、穿上防护服;接触注射完放射性药物的患者应该穿上铅衣,还要做到勤洗手。但是最为重要的是我们得时刻遵守医院的各项规章制度,听从医院领导老师们对我们的工作安排。
此次实习我受益良多,真希望以后还能有这样的机会继续在医院里实习,因为我们还需要的知识还很多很多,离真正能胜任放射科工作的要求还很远很远,我将继续学习,永不停下求知的脚步。